Die 1834 geborene Henriette Hirschfeld-Tiburtius war die erste Frau in Deutschland, die Zahnmedizin praktizierte, und avancierte durch ihr fachliches Können zur Hofzahnärztin von Kronprinzessin Viktoria und ihrem Ehemann, dem 99-Tage-Kaiser Friedrich III.

Henriette Hirschfeld-Tiburtius, 1834 als Henriette Pagelsen auf der Nordsee-Insel Insel Sylt geboren, war eine für ihre Zeit außergewöhnlich couragierte Frau. In einem Alter von bereits 32 Jahren, nach der Trennung von ihrem ersten Mann, entschloss sie sich dazu, das Studium der Zahnmedizin aufzunehmen, das schon Mitte des 19. Jahrhunderts Voraussetzung für die Ausübung der Zahnmedizin in Deutschland war. Da Frauen allerdings der Zugang zur Universität bis Anfang des 20. Jahrhunderts verwehrt war, reiste Henriette Hirschfeld 1867 als alleinstehende Frau nach Philadelphia, USA, und erreichte es hier mit großer Beharrlichkeit, dass sie zum Studium am Pennsylvania College of Dental Surgery zugelassen wurde. Sie war erst die zweite Frau in den USA, der dies gelang. Am 27. Februar 1869 wurde ihr nach 2-jährigem Studium im Alter von 35 Jahren der Titel Doctor of Dental Surgery verliehen.

Nach ihrem Abschluss kehrte sie nach Deutschland zurück und eröffnete in der Behrenstraße in Berlin, einer Parallelstraße der Prachtstraße Unter den Linden, ihre erste Praxis. Anfangs hatte sie es sich zum Prinzip gemacht, nur Frauen und Kinder, vor allem auch Angehörige der armen Bevölkerungsschichten, zu behandeln. Trotz der überwiegend ablehnenden Haltung der meisten Zeitgenossen gegenüber einer Frau, die den Zahnarztberuf ausübte, erwarb sie sich sehr rasch den Ruf einer exzellenten Zahnärztin, hatte bald auch Männer unter ihren Patienten und wurde zudem Hofzahnärztin von Kronprinzessin Viktoria und ihren Kindern sowie von ihrem Ehemann, dem 99-Tage-Kaiser Friedrich III von Deutschland.

1871 heiratete sie den Militärarzt a. D. Karl Tiburtius. Das Ehepaar bekam 2 Söhne. Auch nach der Geburt der Kinder gab sie ihren Beruf nicht auf und engagierte sich neben Berufstätigkeit, Ehe und Mutterschaft außerdem leidenschaftlich für die weniger Begüterten. 1876 gründete sie in einem Berliner Arbeiterviertel zusammen mit ihrer Schwägerin Franziska Tiburtius und deren Kollegin Emilie Lehmus die erste von Frauen geleitete Poliklinik; 1881 folgte die Gründung einer Pflegestation speziell für Frauen und Kinder in ihrer alten Wohnung in der Berliner Friedrichstraße.

Am 25. August 1911 verstarb Dr. Henriette Hirschfeld-Tiburtius. Zu ihrem Gedenken ist am Haus Behrenstraße 9/Berlin-Mitte, ihrem damaligem Praxisstandort, am 14. Februar 1998 eine Erinnerungstafel angebracht.

„Den zenen entgegen“

Zurück zur Zene-Artzney, in der zunächst beschrieben wird, was den Zähnen schadet. Zu den Speisen, die „den zenen entgegen“ sind, zählen vor allem gedörrte Feigen, gesottener Honig, „saure öpffel“, Holzbirnen, Essig sowie grundsätzlich alles, was „schleimicht, ankleblicht und fett“ ist. Ebenso schadet es den Zähnen, wenn sie nach dem Essen nicht mit einem „feinen reinen wasser gespület“ werden, wenn man sich häufig erbricht oder man sich bald „nach großer füllung des magens schlaffen“ legt.

Aber auch wenn man diese Ratschläge befolgt und darüber hinaus bei der Ernährung alles meidet, was „bald müdericht, faul und stinckend wirdt“ – vor allem Milch, alte Teige und „garstigen“ Käse – ist man bei entsprechender Veranlagung vor den „Wehetagen“ der Zähne nicht gefeit. Der Verfasser unseres Büchleins vermutet, dass diese Art Zahnschmerzen „eine auß den erbkranckheiten seyen, die von vatter oder mutter einem angeboren werden“.
Da sich also die Ursachen nicht beheben lassen, muss man um so mehr für Linderung der Schmerzen sorgen. Zunächst reinigen Aderlass und Schröpfen den Körper von „den materien, darinnen sich der schmerz erhebt“, und bevor der Patient Arzneien zu sich nimmt, sollte er prüfen, ob der Zahnschmerz durch Hitze oder Kälte ausgelöst wird. In letzterem Fall empfiehlt es sich beispielsweise, in Wein gesottene Bertramswurzel längere Zeit im Mund zu behalten. Oder man reibt das Zahnfleisch mit einem Gemisch aus Bertramswurzel, Pfeffer, Ingwer und Läuse- bzw. Wolfskraut ein, was eine durchblutungsfördernde Wirkung hat. Sind die Schmerzen sehr schlimm, macht man aus den Samen von Zwiebeln, Bilsenkraut und Lauch mit „Pilsen safft“ ein kleines „Küchlein“, legt es auf glühende Kohlen, stülpt einen Trichter darüber und lässt den leicht betäubenden Rauch an die schmerzenden Zähne ziehen. Wenn die Zähne auf saure und scharfe Speisen mit Empfindlichkeit reagieren, so empfiehlt die Zene-Artzney auf die Zähne eine Paste aus geriebenen Mandeln, Hasel- und Walnüssen aufzutragen. Leidet man unter Parodontitis, unter „geschwer, stinckung und faulung“ des Zahnfleisches, sollte man zunächst das entzündete Zahnfleisch mit glühendem Kupfer, Eisen oder Gold ausbrennen lassen und dann ein Gemisch aus Butter und Rosenöl auftragen.

„Kranckheit Corosio“

Was aber tun, wenn die Zähne „gelöchert und hol“ sind? Vor allem Backenzähne waren von der „kranckheit Corosio“ bedroht, denn hängen gebliebene Essensreste erzeugen eine „böse scharpffe feuchtigkeit“, die die Zähne „aufrisset und etzet“, bis sie hinwegfaulen. Zunächst musste das Loch und die „außfressung“ mit einem „subtilen meissel, messer, feylin“ ausgeschabt und gereinigt werden. Dann wurde „das löchlein mit golt blettern“ gefüllt und wer sich kein Gold leisten konnte, bekam in der Regel eine Füllung aus Blei (woran das Wort „Plombieren“ erinnert) oder – weniger dauerhaft – aus den Harzen Galbanum oder Opopanax. Bereits 1528 beschrieb der Ulmer Stadtarzt Johann Stocker in seinem Arzneibüchlein „Praxis aurea“ die Herstellung von Amalgam, das in einem Zahnloch „härtet wie Stein“. Seine Erfindung geriet jedoch bis Ende des 19. Jahrhunderts in Vergessenheit.

Wenn der Schmerz durch nichts gestillt werden kann, blieb und bleibt als letzte Zuflucht „die außbrechung der bösen zene“. Schon damals war klar, dass dies in die Hand eines erfahrenen Handwerkschirurgen gehört, denn leicht konnte ein Zahn abbrechen. Deshalb sollte ein löchriger Zahn zunächst mit „Pley, Zin, Silber oder Eisen“ ausgefüllt werden, bevor „man yhn mit der zangen angreifft“. Danach musste der Wundarzt genau prüfen, ob die Zahnwurzel vollständig entfernt und nicht „ein beinlein von dem kinpacken abgeschellet“ war.

Bereits in der Antike war er gefürchtet: Der böse Zahnwurm, den man für Zahnlöcher und Zahnschmerz verantwortlich machte. Endgültig aufgeräumt mit dieser Mär wurde erst nach fast 3600 Jahren!

Erst Pierre Fauchards Forschungen läuteten 1728 das Ende der Fabel vom Zahnwurm ein. Der Bretone sah die Ursache von Zahnerkrankungen eher in einem "Ungleichgewicht der Säfte" und betonte ausdrücklich, dass nicht die Würmer die Zähne nagen und kariös machen, dass sie daselbst nur deswegen zugegen sind, weil die Speisen oder ein übel beschaffener Speichel Eierlein von dem einen oder anderen Ungeziefer in den Beinfresser der Zähne [Karies] hineingebracht haben. Er habe solche Würmer nie gesehen, weder mit dem bloßen Auge noch mit dem Mikroskop.

Pierre Fauchard (1678-1761) veröffentlichte 1728 in Paris sein revolutionäres Werk Le Chirurgien dentiste: 863 Seiten, die – das ist völlig neu – ausschließlich der Zahnheilkunde gewidmet sind. Er beschreibt darin die Anatomie des Mundes, den Aufbau und Krankheiten der Zähne.

Philipp Pfaffs Abhandlung von den Zähnen des menschlichen Körpers und deren Krankheiten war 1756 keine Rede mehr vom Zahnwurm. Pfaff gab statt dessen eine Anleitung zur regelmäßigen Zahnreinigung: Man bediene sich eines Läppchens oder Schwammes und tunke ihn in nicht zu kaltes Wasser ein. Mit diesem Schwamme kann der Zahn füglich gereinigt und alle Überbleibsel der Speisen und der Schleim, welcher sich des nachts an den Zahn und das Zahnfleisch anhänget, abgewischt werden. Muss man, um den Schleim abzukratzen, einen festen Körper haben, so bediene man sich eines Stückes Fischbein, welches auf einer Seite zugeschärft worden ist. Pfaff erkannte sogar, wie schädlich das Rauchen für die Zähne ist. Moderne wissenschaftliche Untersuchungen ergeben insbesondere für starke Raucher ein deutlich erhöhtes Karies- und Parodontitisrisiko.

In Deutschland knüpfte der Hofzahnarzt Friedrichs des Großen, Philipp Pfaff (1711-1766), mit dem ersten eigenständigen Lehrbuch der Zahnheilkunde in deutscher Sprache 1756 direkt an Fauchard an. Pfaff wurde von Friedrich dem Großen zum Hofzahnarzt ernannt.

Vor allem in der Volksmedizin hielt sich die Lehre vom Zahnwurm in Europa allerdings noch hartnäckig. Um 1830 behauptete sogar noch ein Schlesischer Kreisarzt im Berliner „Magazin für die gesamte Heilkunde“ unverdrossen, dass er zwei Patienten von zwanzig Zahnwürmern befreit habe. Ein Taschenspielertrick ermöglichte es tatsächlich, den Wurm vorzuführen: Der Behandler klebte gemahlene Samen des Bilsenkrauts in den erkrankten Zahn. Einige keimten und ringelten sich weiß aus dem Zahn. Triumphierend konnte der Quacksalber diese dann aus dem Mund holen.

Die Erkenntnisse von Fauchard, Pfaff und ihren Nachfolgern über die Ursachen von Karies gaben aber im 19. Jahrhundert einen wichtigen Anstoß dazu, die Zähne durch Zahnreinigung und gesunde Ernährung zu erhalten: Zwar war es noch ein weiter Weg bis zur genauen Identifikation der Bakterien, die für die Kariesentstehung verantwortlich sind, aber ein erster Schritt auf dem Weg zur modernen Mundhygiene und Individual-Prophylaxe.

Elisabeth von England

Über das Aussehen der englischen Königin Elisabeth I. berichtete zum Beispiel 1598 (fünf Jahre vor ihrem Tod) ein deutscher Reisender: „Die Königin steht in ihrem 65. Lebensjahr und wirkt sehr würdevoll. Ihr Gesicht ist länglich, ihre Haut hell aber runzlig. Sie hat eine leichte Hakennase, ihre Lippen sind schmal und ihre Zähne schwarz: Ein Mangel, an dem die Engländer deshalb zu kranken scheinen, weil sie allzuviel Zucker verwenden.“ – Die englischen Süßigkeiten und Süßspeisen sind also nicht erst heute wegen ihrer Süße berüchtigt.

Ludwig XIV.

Noch weniger Glück mit seinen Zähnen hatte der mächtige Sonnenkönig Ludwig XIV., der knapp hundert Jahre später als Elisabeth regierte. Der ansonsten glanzvolle Herrscher Frankreichs hatte sich bereits im Alter von 38 Jahren seine Zähne völlig ruiniert. Mit vierzig litt er dann an einem dauernd vereiterten Kiefer, einige Jahre später hatte sich ein eitriger Kanal im Oberkiefer gebildet. Seine Probleme waren nicht zu übersehen: „Die schlechte Verfassung des linken Oberkiefers macht ihm Beschwerden. Sämtliche Zähne wurden ihm auf dieser Seite gezogen. Es ist ein Loch im Kiefer übriggeblieben, durch das ihm bei jedem Trinken und Gurgeln das Wasser aus der Nase wie aus einer Fontäne herausläuft.“ Nicht verbergen ließ sich auch sein übler Mundgeruch, der bei einem solchen Zustand des Gebisses unvermeidlich war. Der König unterzog sich einer Behandlung, die beinahe ein Jahr dauerte. Dabei kam mehrfach ein spezielles glühendes Eisen zum Einsatz, um die offene Stelle auszubrennen, damit sie sich wieder schließen konnte.

Fürsten und Adel konnten sich – im Unterschied zur übrigen Bevölkerung auch früher schon eine fast unbegrenzte Menge extrem teurer Süßigkeiten und Delikatessen leisten. Wenn man reich und mächtig war, musste man das auch nach außen zeigen, auch indem man stets Zuckerzeug vorrätig hatte und es allen Gästen reichlich anbot. Das tat den Zähnen der Oberschicht gar nicht gut!

Friedrich der Große

Deshalb kann es nicht verwundern, dass früher gerade Kaiser und Könige die Entwicklung der Zahnmedizin nachdrücklich förderten. Der deutsche Pionier der Zahnheilkunde, Philipp Pfaff, war zum Beispiel Hofzahnarzt des preußischen Königs Friedrich des Großen.

Pfaff und andere legten im 18. Jahrhundert den Grundstein dafür, dass heute jeder, der die notwendige Zeit und Mühe für die Zahnpflege aufbringt, bis ins Alter gute schmerzfreie Zähne und einen festen Biss behalten kann.